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“老伴儿卧床，以前每次去医院都要全家出动 ，费力又折腾
。现在护理人员定期上门
，费用也明明白白，真是解决了我们家的大难题！ ”北京市丰台区一位居民的感慨 ，道出了众多行动不便患者及其家庭的心声。

据统计
，我国65周岁及以上老年人口约占总人口的15.9%，已步入中度老龄化阶段 。不少老年人自主行动能力受限 ，往返医院就医成为困扰患者及家属的一大难题
，患者及患者家庭对居家医疗、上门医疗服务的需求日益迫切
。在此背景下，国家医保局在综合诊查类医疗服务价格项目立项指南中统一新增“上门服务费
”价格项目。

记者了解到 ，目前各地已对接落地制定价格，鼓励医疗机构为行动不便的院外患者上门提供医疗服务
，推动优质医疗资源走进家庭 。

价格立项落地，上门服务收费有规可依

过去 ，各地为满足居家医疗需求
，多采取将“上门服务”和具体服务事项组合立项的方式，如设立“上门护理 ”“上门注射
”“上门换药”等价格项目
。但随着居家医疗需求的不断释放 ，医务人员能够上门提供的医疗服务越来越多
，这种立项方式已难以适应居家医疗服务发展需要。

为此，国家医保局将“上门服务 ”这一关键要素从原有项目中剥离 ，单独设立“上门服务费
”
，明确医疗机构上门提供医疗服务时，按“上门服务费+医疗服务价格”的模式收费 。

“比如上门静脉采血 ，就是上门服务费加上常规的静脉采血费
，收费标准清晰透明，患者和家属心里都有底
。 ”北京某社区卫生服务中心工作人员介绍。

据悉 ，目前各地基层医疗机构上门服务费集中在35元至80元/次·人，县级及以上医疗机构则集中在100元至200元/次·人
，费用由医疗机构自主确定并报医保部门备案即可 。

值得注意的是，按照相关规定 ，家庭医生签约服务
、长期护理保险、基本公共卫生服务等已包含上门服务事项的
，医疗机构不得额外收取上门服务费，以避免重复收费
。

优化资源配置 ，激发医疗机构上门积极性

“上门服务费”的设立
，不仅规范了收费，更通过价格政策的引导作用 ，有效激发了医疗机构拓展上门服务的积极性
，推动医疗服务范围不断延伸，如提供面向终末期患者的安宁疗护 、面向慢性病患者的居家护理
、面向术后康复期患者的康复训练等上门服务等。

同时 ，各地也纷纷结合实际
，开展多样化探索 。江苏省聚焦失能老人“行动难、就医苦 、照护缺
”的困境，打破医院围墙 ，将医疗服务直接送到老人床边，推动康复服务从“家属抬”向“医生来 ”转变；重庆市沙坪坝区打造“沙磁医护
”智慧平台
，实行“手机点单
、医护上门”模式，整合区域内4家医共体总院、妇幼保健院及21家分院资源 ，涵盖临床护理 、中医护理
、母婴护理三大类44个上门服务项目
，自今年2月上线运行以来，平台已累计完成上门护理服务237单。

数据见证成效
。据了解 ，上门服务费落地后
，2025年，北京某社区卫生服务中心为辖区高龄、失能 、术后卧床患者提供上门巡诊
、护理和康复指导等服务超过800人次 ，较上年增长46%；截至目前
，沙坪坝区通过“五大共享中心 ”“七大智慧平台
”，已累计服务群众约628万人次 ，为群众节约相关医疗费用约2400万元。

彰显民生温度
，切实减轻患者就医负担

上门服务在充分调动医疗机构积极性的同时，也更加有利于患者享受便捷医疗服务 ，尤其是慢性病老年患者，无须再奔波于医院与家庭之间
，减少了排队等候的时间，也降低了出行风险和身体负担 。

同时 ，医务人员上门服务时
，还会指导患者家属掌握基础护理技能，让家属能在力所能及的范围内为患者提供照护 ，进一步减轻家庭的交通、住院及家属请假误工等相关负担
。

小切口撬动新变化
，优服务守护大健康。业内专家指出，作为国家医保局一揽子适老化价格项目的重要组成部分 ，“上门服务费”的落地
，既有效解决了过去上门医疗服务缺少统一价格项目 、收费不规范的问题，又通过价格引导 ，推动医疗服务模式从以医院为中心向以患者为中心转变 。

如今
，越来越多的医疗机构主动走出医院，将优质医疗服务延伸至家庭 ，让老年群体、失能患者等重点人群在家门口
、病床前就能获得价格可负担、质量有保障的普惠型医疗服务，不断提升群众的就医获得感 、幸福感和生活质量
。

(光明日报记者邱玥)【